Готов ли мир к новой пандемии спустя всего шесть лет после ковида

С момента, когда весь мир был прикован к новостям о микроскопическом патогене, прошло не так много времени. И вот внимание снова сосредоточено на вспышке смертельного хантавируса на борту круизного судна MV Hondius.

По данным на 12 мая, зафиксировано 11 вероятных или подтверждённых случаев заражения хантавирусом, связанных со вспышкой на корабле, а также три смерти. Одна из пострадавших, гражданка Франции, находится в критическом состоянии.

Все случаи пока зарегистрированы среди пассажиров и членов экипажа, однако органы здравоохранения отслеживают и тестируют людей, контактировавших с заражёнными за пределами круиза, в частности голландку, которая после схода с корабля в конце апреля совершила два авиаперелёта.

Хантавирусы

Хантавирусы обычно относятся к зоонозным инфекциям и передаются человеку через контакт с заражёнными грызунами или их экскрементами. Однако нынешнюю вспышку вызвал вирус Анд – штамм, способный передаваться от человека к человеку.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие структуры заявили, что в ближайшие недели могут появиться новые случаи, включая вторичные заражения за пределами круиза. При этом представители ВОЗ неоднократно отмечали, что вспышка представляет низкий риск для населения, прямо заявив, что это не "ещё один ковид".

С этой оценкой сложно не согласиться. Однако, подобные события неизбежно заставляют задуматься – насколько хорошо мы справились бы, если бы угроза пандемического масштаба вновь возникла в ближайшем будущем? Исследование 2021 года показало, что ещё одна пандемия масштаба COVID-19, вероятно, произойдёт в ближайшие шесть десятилетий – но каковы будут ее последствия?

Известные специалисты в области инфекционных заболеваний поделились своими оценками нынешней ситуации, эффективности мер ВОЗ и отдельных стран, а также готовности мира к следующей крупной угрозе.

Это не новый COVID-19

Крутика Куппалли, инфекционист из Далласа с опытом работы в сфере глобального здравоохранения и подготовки к пандемиям, ранее работавшая медицинским офицером ВОЗ, отметила:

Продолжающаяся вспышка хантавируса – важное напоминание о том, что инфекционные угрозы не исчезли просто потому, что острая фаза COVID-19 ушла из поля общественного внимания. Хотя хантавирус сильно отличается от COVID-19 по динамике передачи и пандемическому потенциалу, подобные вспышки проверяют те же базовые системы общественного здравоохранения: эпиднадзор, быструю диагностику, коммуникацию, координацию и общественное доверие.

По её словам, многие страны остаются уязвимыми. Пандемия COVID-19 преподала множество болезненных уроков, однако готовность к подобным угрозам – это не то, что можно выстроить один раз и забыть. Она требует постоянных инвестиций, чёткого руководства и крепкой инфраструктуры здравоохранения.

В момент, когда мир сталкивается с новыми инфекционными угрозами, отсутствие утверждённого руководства на ключевых постах, включая директора Центров по контролю и профилактике заболеваний, главного хирурга и стабильного руководства управления по контролю продуктов и лекарств, создаёт неопределённость.

Готовность – это не только запасы или больницы. Это ещё и коммуникация, доверие и способность быстро мобилизовать экспертизу между ведомствами и юрисдикциями. Вспышки развиваются стремительно, а вакуум руководства может замедлить принятие решений, породить противоречивые сообщения и подорвать общественное доверие.

При этом она призвала не преувеличивать текущую ситуацию с хантавирусом. Хантавирусы не новы, и большинство из них не передаются эффективно между людьми.

Однако штамм вируса Анд, связанный с этой вспышкой, необычен, так как ограниченная передача от человека к человеку была задокументирована. Именно поэтому органы здравоохранения относятся к ситуации серьёзно и внимательно наблюдают за контактными лицами.

В конечном счёте вопрос не в том, произойдёт ли ещё одна вспышка или даже пандемия, а в том, когда это случится. Лучше всего справятся те страны, которые поддерживают сильные системы здравоохранения, инвестируют в готовность между кризисами и прозрачно общаются с населением до того, как чрезвычайные ситуации обострятся.

Бхакти Хансоти, врач скорой помощи, координировавшая реагирование на COVID-19 в восьми странах, пояснила:

Хантавирус понятным образом вызывает тревогу, ведь тяжёлые случаи могут напоминать клиническую картину COVID-19 – быстрая дыхательная недостаточность, гипоксия, критическое состояние.

Однако важно чётко разграничивать эти два вируса. На данный момент данные убедительно свидетельствуют, что хантавирус, включая штамм Анд, не обладает теми характеристиками передачи, которые позволили COVID-19 стать глобальной пандемией.

В отличие от SARS-CoV-2, хантавирусы не реплицируются и не распространяются эффективно через обычный воздушно-капельный контакт. Редкие случаи передачи от человека к человеку при вирусе Анд происходят при очень тесном и продолжительном контакте и не демонстрируют устойчивого распространения в сообществе.

Стратегии общественного здравоохранения, которые сейчас применяются, включая быстрое выявление случаев, изоляцию, мониторинг контактов и агрессивное отслеживание цепочек заражения, показали высокую эффективность в прерывании передачи.

Активация подразделения биологической изоляции в Небраске и подготовительные мероприятия в центрах биозащиты по всей территории США, включая Johns Hopkins, отражают серьёзность подхода системы здравоохранения к этой вспышке.

При этом она обратила внимание, что вспышка напоминает о постоянной глобальной угрозе новых инфекционных заболеваний. Вирусы эволюционируют, экосистемы меняются, а усиливающееся взаимодействие человека с животными продолжает создавать возможности для межвидовой передачи.

Хотя сейчас нет данных о том, что хантавирус превращается в высокозаразный пандемический патоген, глобальная готовность не может быть привязана к конкретному заболеванию – она должна быть направлена на создание устойчивых систем, способных быстро обнаруживать и реагировать на любую новую угрозу.

Как мать, учёный и врач скорой помощи, я не меняю существенно свою повседневную жизнь. Мои дети продолжают ходить в школу и на занятия, я продолжаю обычные дела – хожу в магазин и работаю в клинике. Исходя из текущих данных, этот вирус не ведёт себя как COVID-19. Я уверена, что инфраструктура здравоохранения, системы готовности и стратегии реагирования, которые сейчас действуют, помогут сдержать эту вспышку.

Вэньцзюнь Ма, исследователь из Колледжа ветеринарной медицины Университета Миссури, специализирующийся на зоонозных вирусных инфекциях, отметил:

Люди должны понимать, что вирус Анд, ответственный за вспышку на круизном судне, обычно встречается у грызунов в странах Южной Америки, но не в Северной Америке и других регионах. Инфекции вирусом Анд серьёзны, но в настоящее время редки, а хантавирусы не распространяются так эффективно, как вирусы гриппа или SARS-CoV-2.

Новая пандемия – это вопрос времени

Ограниченная передача вируса Анд от человека к человеку необычна и требует осторожности. С научной точки зрения важно исследовать, претерпел ли вирус, вызвавший вспышку на корабле, какие-либо изменения, ведь РНК-вирусы способны быстро эволюционировать, что может привести к усилению передачи между людьми.

Однако в целом потенциал хантавируса для крупных вспышек и пандемий остаётся очень низким – лишь ограниченное число людей на круизном судне было заражено, что указывает на передачу через тесный контакт, а не через эффективное аэрозольное распространение.

Эта вспышка подчёркивает важность раннего обнаружения, быстрого эпиднадзора и готовности вакцин и противовирусных препаратов для предотвращения и контроля новых инфекционных заболеваний.

Согласно истории пандемий, пандемические вирусы часто происходят от животных, и у большинства людей нет предсуществующего иммунитета к этим новым патогенам. Усиленный мониторинг дикой природы, домашнего скота и человеческих популяций может помочь выявить зоонозные вирусные угрозы до начала массового распространения.

Он также обратил внимание на необходимость уделять больше внимания РНК-вирусам, включая хантавирус, ведь их быстрые изменения могут ускорить межвидовую передачу и усилить передачу между людьми.

Кроме того, необходимо разрабатывать вакцинные платформы и эффективные противовирусные препараты, нацеленные на семейства вирусов высокого риска, готовясь к потенциальным будущим вспышкам и пандемиям.

Общий вывод экспертов однозначен: ещё одна крупная эпидемия или пандемия в будущем неизбежна, однако нынешняя вспышка хантавируса вряд ли станет её источником.